摘要写作25医疗保健改革面临的问题世界各国政府都在试图改革各

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摘要写作25
医疗保健改革面临的问题　　世界各国政府都在试图改革各自的医疗卫生体制。这一改革正在美国、英国、中欧和东欧，以及前苏联的各共和国进行。一些非洲和发展中国家也正在实行这种改革，有些是在《巴马科提案》(the Bamako Initiative)(即提出通过引入病人服务费的制度来提高服务质量，最终增加病人享受医疗的机会)的推动下而进行的。人们对健康问题的看法与几十年前相比已经产生了很大的变化。政府现在感兴趣的是确保医疗保健能带来健康。
　　各国政府着手进行医疗改革的原因是多种多样的，其中许多与全球经济危机和衰退密切相关。因此，对医疗资源的压力到处都在加大，部分是由于新近技术发展的高成本造成的，而这种高成本已经越来越常见了。日益老龄化的人口也增加了对延年益寿及长期看护的需求。连发展中国家也受到了人口老龄化的影响。65岁以上的人在总人口中所占的比例将从1990年的4%增长到2030年的9%。
　　不可传染的疾病的负担也在急剧加重。发展中国家首当其冲地受到艾滋病的危害。在东非和中非一些城市里，成年人中有25%的人是HIV血清阳性者，而且很有可能会在8～10年内死去。发展中国家面临着日益增长的疟疾、结核病和性传播疾病等病原菌的耐药性，而这些疾病流行性强，其治疗需要用比10或15年前更贵的药品。
　　在世界范围内，人们到处都在呼吁高质量的服务。其结果，经济负担都转嫁到了病人头上，他们现在更可能会抱怨、抗议他们在就诊不合适的时候得不到精心的治疗或等待手术时间过程太长等。病人就是消费者的观念正日渐深入人心，他们的愿望也在医疗计划中得到了响应。然而，在许多情况下，病人的质量观与医疗服务提供者的质量观却大相径庭，而且病人并不总是能够明白医疗目标的真正价值。
　　医疗改革的主要根由是人们普遍认识到的效率低下的医疗服务的问题。在发展中国家，一个共同的问题在于当医疗预算吃紧的时候，政府总是以减少材料和供应的方式来阻止人员的减少。其次，职员在设备简陋的医疗中心领取薪金，这些中心药品缺乏、供应不足、也没有其他种类的福利计划。这些人员很快就变得心灰意懒，而不是原来臆想的想要保留住他们手中的这个饭碗。
　　医疗改革通常都是由于资金的缺乏而导致的，而且大多数都涉及对新的或补充性的资金机制的一种探索。医疗改革的另一普遍特征就是要使人人享有一揽子基本的医疗服务。许多改革方案都将注意力放在保证新的指导方针不损害最贫穷者的医疗，以及保证其能享受基本的一揽子保健服务等问题上。然而，在许多极为贫穷的国家，现有的能够得到的资金对基本水平的医疗服务需求来说也都只是杯水车薪。

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