摘要写作31温度与心血管疾病的死亡率在大多数国家，每年冬季的

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摘要写作31
温度与心血管疾病的死亡率　　在大多数国家，每年冬季的死亡率都比其他季节的要高出10%～25%。在英国，冬季的死亡人数比平常多出40000。这些死亡多数都是由于心血管疾病造成的，其中最主要的是心脏病发作和中风。那么，冬季过高的死亡率的罪魁祸首是谁呢？人们发现环境和其他因素的季节性变化，诸如空气污染、阳光不足、流感发生及饮食等，与此有关。其中温度是首要因素。
　　尽管国家和社区不同，跨越时间不同，年龄组也不尽相同，但这种关系的一致性是令人信服的，并且表明了令人吃惊的密切的关系。临床和实验数据表明有几种生物上可能的机制，包括温度变化对止血、血黏度、血脂、交感神经系统以及血管收缩与此有关。这些因素可能相互作用。因而，升高了的血压能够通过增加心脏的工作负荷陡然加剧心肌缺血，而并发的外周血管收缩会造成更大的机械性血管压力和血管损伤。
　　下一个问题与这个暴露的本质密切相关——如，持续时间、时间选定、动力变化，尤其是室外或室内温度暴露是否更为重要的问题。某些观察表明，室内温度有一定的影响。冬季死亡率过高的大小与纬度高低的关系微乎其微。在供暖不普及的地区，即使冬季可能较温暖，其死亡率和室外温度之间的负相关梯度变化曲线也相当陡直。一项研究表明，血压的季节性变化与室外温度均有关系，且室内温度的影响更大。居室温度每下降4℃，收缩压则随之上升5mmHg（0.67kPa），相当于患心血管疾病的危险性增加约5%。
　　温度与心血管疾病的关系非常明显。在台湾心血管疾病死亡率最低的温度是29℃，比荷兰的这一温度（17℃）要高得多。据信，在荷兰，多数与冷相关的死亡都是心血管疾病造成的，而多数与热相关的死亡都是呼吸道疾病造成的。弄清台湾所有病因的死亡率是否与心血管疾病死亡率显示同样的模式，将是非常有意义的。这些区别可能反映了这样一个事实，与台湾相比，荷兰气温高过18℃的天数不是很多，而且在冬季室外温度通常都低于室内温度。
　　尽管高温（＞0℃）看上去不利，但平均气温高达30℃的天数在多数国家毕竟不多。据估计，范围为15%～17℃的室外温度每降低3度，死亡率则有可能增加1%。这种温度变化在台湾对心血管疾病影响要大的多——范围为11%～29℃的室外温度每降低3℃就可能增加3%～10%的心血管疾病死亡率。一项对各国平均冬季室内气温与冬季死亡率过高之间关系的分析表明，范围为14%～21℃的气温每增加1℃，死亡率就减少1%。因此，援助中央加热取暖系统的社会及经济政策有助于健康。

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